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我國藥物性肝損傷發(fa)生率高于歐(ou)美
2020-06-06 23:16:28來源︰科技日報編輯︰

原標題︰我國藥物性肝損傷發(fa)生率高于歐(ou)美

近日,上海交通大學醫學院(yuan)附屬仁濟醫院(yuan)消化內科主任(ren)醫師茅(mao)益(yi)民和中國人民解放軍第85醫院(yuan)陳成偉教授作為(wei)共同通訊作者,在消化疾病領域(yu)頂級期刊Gastroenterology在線發(fa)表了(liao)題為(wei)《中國大陸(lu)藥物性肝損傷發(fa)生率及(ji)病因學》的研究論文引起國內外學者廣泛關注。

該論文是(shi)中國學者首zhuang)臥謔瀾綞?兌窖 誑 fa)表的反映中國大陸(lu)藥物性肝損傷(簡稱DILI)流行病學、病因學、臨床特征等整體現狀(zhuang)的研究論文mo) 鴯釋 懈叨du)重視。美國藥物性肝損傷協作網(wang)絡(US-DILIN)的主席Paul B. Watkins教授、歐(ou)洲藥物性肝損傷前瞻隊列(lie)的首席專(zhuan)家(jia)Raul J. Andrade教授等國際著名專(zhuan)家(jia)yi)詰諞皇奔浞fa)來郵件(jian)祝賀。他們認為(wei)來自中國的數據對全面了(liao)解全球藥物性肝損傷的發(fa)生情況、診療(liao)現狀(zhuang)並以(yi)此(ci)提出(chu)防範措施具有(you)重大的意義(yi)。這也是(shi)國內迄今發(fa)表的最大規(gui)模(mo)的藥物性肝損傷流行病學研究成果,該論文的發(fa)表標志著中國學者在該領域(yu)的研究進(jin)入國際領先水平。

眾所(suo)周知,藥物性肝損傷是(shi)臨床上最常見的藥物不(bu)良反應之(zhi)一,也是(shi)當前急(ji)性肝損傷最為(wei)常見的病因之(zhi)一,嚴重者可(ke)導致lu)斃願嗡?jie)甚至liao)勞觥=nian)來,我國在因肝病需(xu)住(zhu)院(yuan)的患者中xiao) ┤鐨願嗡鶘慫suo)佔的比例在不(bu)斷xian)黽印T諼夜ILI的發(fa)生率僅次(ci)于病毒性肝炎(yan)及(ji)脂肪性肝病(包括酒精(jing)性及(ji)非(fei)酒精(jing)性),發(fa)生率較高,但(dan)由于缺乏特異性臨床表現和診斷標記物,尤其是(shi)藥物造(zao)成的慢(man)性肝損傷發(fa)病較隱(yin)匿,臨床上常常不(bu)能(neng)被發(fa)現或不(bu)能(neng)被確診。因此(ci),藥物性肝損傷的發(fa)生會顯(xian)著增加額外的na)緇岷途jing)濟負擔。

此(ci)次(ci)發(fa)表的研究論文是(shi)基(ji)于“Hepatox”網(wang)絡平台開展的多中心協作的中國大陸(lu)地(di)區藥物性肝損傷的回顧性研究所(suo)產生的學術成果。該項(xiang)回顧性流行病學研究共納(na)入了(liao)中國大陸(lu)地(di)區308家(jia)醫院(yuan)的25927例藥物性肝損傷患者,是(shi)國內迄今最大規(gui)模(mo)的藥物性肝損傷流行病學研究。研究報道了(liao)中國大陸(lu)地(di)區綜合性醫院(yuan)和專(zhuan)科醫院(yuan)住(zhu)院(yuan)患者藥物性肝損傷診斷率,並以(yi)此(ci)為(wei)依據估算了(liao)中國大陸(lu)地(di)區普通人群(qun)藥物性肝損傷的發(fa)生率。研究顯(xian)示,我國普通人群(qun)中每年(nian)DILI的發(fa)生率至少為(wei)23.80/10萬人,高于歐(ou)美國家(jia),已成為(wei)不(bu)容忽視的問題。同時,研究也展示了(liao)在中國人群(qun)中導致藥物性肝損傷的主要可(ke)疑藥物(包括西藥、中成藥、草藥、膳食(shi)補(bu)充劑等)以(yi)及(ji)臨床特征、治(zhi)療(liao)現狀(zhuang)等方面的情況。研究顯(xian)示,在我國引起肝損傷的最主要藥物為(wei)各類保健品和傳(chuan)統中藥(佔26.81%)、抗結(jie)核(he)藥(佔21.99%)、抗腫瘤藥或免疫調整劑(佔8.34%)。研究中發(fa)現,13%的患者為(wei)慢(man)性藥物性肝損傷。23.38%的患者在發(fa)生DILI時合並有(you)病毒性肝炎(yan)zhu)  靖蔚然ji)礎(chu)肝病,而(er)這些患者的肝損傷更(geng)為(wei)嚴重,而(er)且,發(fa)生肝衰竭(jie)和導致死亡的風險(xian)更(geng)大。

據悉(xi),論文發(fa)表後引起了(liao)國際同行的極大關注,“Hepatox”網(wang)絡平台也被國際相(xiang)關組織(zhi)列(lie)為(wei)中國該病種登(deng)記庫(ku)並互相(xiang)分享數據,成為(wei)全球藥物性肝損傷數據庫(ku)的重要組成部(bu)分。

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